본인이 아닌, 보호자 또는 타인일 경우
관련 서류가 필요합니다.
구비서류
| 신청인 | 환자의 나이 | 구비서류 |
|---|---|---|
| 환자 본인 | 만 17세 이상 | 본인 신분증(제시) |
| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 | 학생증(강제규정 아님) | |
| 만 14세 미만 |
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| 환자 친족 (배우자, 직계존속, 지계비속, 배우자의 직계존속) |
만 17세 이상 |
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| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 |
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| 만 14세 미만 법정대리인만 가능(부모, 조부모) |
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| 환자 대리인 (형제, 자매, 자부, 사위, 보험회사 등) |
만 17세 이상 |
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| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 |
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| 만 14세 미만 법정대리인만 가능(부모, 조부모) |
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서류신청리스트
- 영수증
- 진료비 세부 내역서
- 의무 기록지(초진, 진료, 간호기록)
- 진단서
- 소견서
- CD복사
- 입원확인서
- 진료의뢰서
- 임상병리 결과지
- 영상의학 판독지
- 검진 결과지